患者就诊指南: 患者朋友们您好,我已开通电话咨询在线看病功能,可以在线为您看病开具处方.调药.预约门诊,尤其对于复诊患者,减少交通时间成本及不必要的开支,希望我的这个服务给您带来更多的便利; 申请我的在线处方流程方法如下(两种方式): 1. 通过微信扫描二维码报到关注我的网站,或微信关注好大夫公众账号,进入好大夫公众号选择“咨询医生-选择医生-申请在线复诊-选择问诊服务, 2. 下载好大夫患者版客户端,搜索我的名字,点击申请线上复诊或点击立即就诊,选择问诊服务,就可以跟我咨询沟通病情了, 3.同时我也开通了家庭私人医生服务详情如下:如您对我过去的诊治和服务还满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进,您可在我的个人主页里选择申请家庭医生服务,您将得到我一对一的不限次数的在线咨询及电话咨询(回拨)服务,我也将给您做每月不低于2次的主动电话随访服务,如遇紧急情况,还可直接拨打我的电话咨询进行及时沟通和协助! 希望用我的专业治疗,帮助您早日康复
我院就诊全面实行网上预约挂号,请微信关注:徐州医科大学附属医院(微信公众号),提前预约挂号(找到眼科中的近视斜弱视门诊周一、三、六赵愈敏主任专家号),且必须实名挂号。目前疫情期间,外地来院就诊患者及陪人,除了需要健康码和行程码都是绿码外,中风险地区来的需要48小时内,低风险区来的需要72小时内核酸检测阴性报告。我的门诊时间还是每周一、六上午,周三全天,请挂眼科里的近视斜弱视门诊专家号。
近年来生活方式的改变尤其是电子产品广泛应用,不同年龄的人都可能受到眼疲劳,干涩、频繁眨眼、流泪、异物感等等困扰。许多人因其尚不影响工作、生活而不以为然,稍重者自已买些消炎眼药涂上,以暂时缓解不适,但是往往不能解决问题。近来眼科门诊这类患者越来越多,上到80多老人,下到幼儿园小朋友都有发病。其实这是作为一种令人担忧的时尚疾病悄悄靠近您------“干眼症”又称为“干眼”。 “干眼”是由于泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。泪膜是我们眼表面的一层液态膜,是由极薄的表面脂层和富含多糖蛋白质与粘蛋白的水层组成。“干眼”是一种慢性疾病,患有此病者在生活中常倍受折磨,而它的发病原因有以下几个方面:1、由于高龄、睡眠不足,精神紧张等生理原因,引起泪液质量下降。2、服用部分降压药及部分精神安定剂对泪液产生有影响,如服用扑尔敏对泪液产生有害作用,服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。3、由于环境,如所处房间应用暖气、空调等而干燥等,引起泪液的蒸发。4、长时间从事计算机操作,汽车驾驶,读书及其他精细作业,瞬目次数减少,泪液的蒸发过度。5、女性尤其要当心化妆性眼病,假睫毛的胶水、劣质的睫毛膏、眼霜、眼影等都会引起化学性眼睛损伤,损害泪膜。 6、由于戴隐形眼镜,长时间看电视,患过敏性结膜炎,大气污染,紫外线等原因,而引起的泪液分泌减少,泪液质量下降。如果您在日常生活中眼睛感觉干涩、异物感、少许流泪、分泌物、频繁眨眼等,请您及时到医院就诊,检查是否患有“干眼症”。我们所说感觉异常是指干眼症患者对气流敏感,有风吹的环境中,特别容易使角膜干燥,因此,您在室内要比在室外要舒服得多,当患者注意力集中时,瞬目频率降低,角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间,所以干燥感特别明显,夜间或清晨醒来时眼干燥感严重,因为睡眠时泪液的产生减少,烟雾对泪液缺乏的患者几乎是不能耐受的,因为烟雾本身是空气中悬浮的粉粒,形成对角膜表面的直接撞击而产生不适。还有些病人不能耐受商场、超市等人流多、空气不流通的环境。另外您需要了解的是干燥感和少泪并非是特异性的症状,相反,有部分干眼病人诉说有流泪或溢泪,这些听上去似乎是矛盾的,但实际上干眼有可能刺激泪液反射性地分泌增加,就和眼部表面异物或擦伤时是同样的道理。严重的干眼症可产生视力下降及其他严重损眼组织甚至有可能致盲的并发症。为防治干眼症,我们首先要做的还是在日常生活中加强预防,提高对眼睛的自我保健意识:1、日常生活注意眼保健,可以减轻干眼症的症状。如平时注意精神放松,感到眼睛疲劳时进行适当休息;保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。尽量不向上看,将电视机或计算机放置在低于眼水平的位置,且看电视或使用计算机时间不宜过长,办公桌、计算机的监视器放置在不受阳光直接照射的地方,因为对照明光线发生反射的画面会引起眼睛疲劳,同时保持房间一定的湿度。平时多吃蔬菜、水果。2、切忌自己乱开“药方”,抗炎症、抗疲劳的眼药水含有防腐剂,容易破坏眼睛的泪膜平衡,更容易得干眼症。3、发现眼睛不适,要及时去眼科就诊。发现症状严重或持续不能缓减时,应及时接受眼科医生的诊断与治疗。如果诊为干眼症,应严格按照医嘱接受药物等治疗,如泪液分泌减少者,应用促进泪液分泌药物,如丽爱思滴眼液;如果是眼镜或隐形眼镜不适引起的视疲劳,可根据眼科医生所开眼镜处方重新配置适合的眼镜,并注意日常生活中的眼保健。4、选择合适的人工泪液治疗:对于“干眼”患者最重要的治疗就是人工泪液的应用,目前市面上有许多产品如海露、卡波姆、爱丽、新泪然、聚乙醇等滴眼液,需要根据各自特点来有针对性的选择。值得一提的是海露滴眼液,它采用“多剂量无气泵系统”瓶装,不含防腐剂,不含磷酸盐,粘度适中,其高分子玻璃酸钠除了更强效且更持久的保湿和润滑外还具有促进角膜上皮修复的作用;是国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品;广泛应用在屈光手术,配戴软性或硬性隐形眼镜、过敏性结膜炎治疗,可以长期应用;瓶开启后可使用3月,普通瓶装眼药水开启后只可以使用1月。其说明书中明确表明,海露可以用于孕妇及哺乳期妇女。所以临床上广泛应用。眼睛的健康与否,直接关系到一个人能否正常工作、学习、生活和从事精细行业等许多方面。让“干眼”远离我们的生活。
弱视又叫懒眼,其最常见的病因是屈光不正和屈光参差,另外还有斜视以及形觉剥夺性的因素,其中形觉剥夺性与先天性白内障、上睑下垂、角膜疾病等有关。弱视治疗最佳的时机是3-6岁,12岁以后治疗效果很差。所以治疗弱视一定要尽早发现,尽早治疗。弱视治疗时首先应去除致病因素,如果有先天性白内障、上睑下垂等,消除遮挡要靠手术来解决问题。目前弱视治疗的方法主要是验光配镜、遮盖健眼,使用弱视训练仪器进行弱视治疗,以及辅助穿珠子、穿针眼等训练。配戴眼镜进行屈光矫正,能够让患眼看东西时物象清晰。在这种情况之下,再考虑有效的辅助训练手段,帮助孩子看精细的物体,调动弱视眼,让它仔细去分辨东西,能够聚焦、改善视力状况。现在有多种的弱视训练方法,必须根据生活习惯、家庭环境及经济条件采用不同的治疗方法。除了传统的红光闪烁、光刷、后像及精细目力训练,如对电脑游戏比较感兴趣的孩子,可以加用电脑训练软件;喜欢绣花小女孩,可以加用十字绣;喜欢描红、描字、描画及穿珠子的孩子,可以让患儿多多应用,使孩子能够聚焦,让患眼勤快起来。因为这些患儿喜欢的方法依从性更好、主观能动性更强,效果就更好。对于单眼弱视者,通过遮盖健眼的方法或者是交替遮盖,增强视网膜的光刺激,强化训练弱视眼的黄斑注视功能。除了这些治疗,还有一个重要的方法就是坚持给患儿每天仔细的查矫正视力,在每天的训练后了解视力变化,同时看到视力提高可以鼓励家长及患者坚持训练。建议患儿视力提升后可以适当地用不同方法奖励患儿,提高其治疗兴趣。治疗弱视还需要坚持治疗。因为弱视治疗疗程比较长,一般要1-3年,加之弱视治疗过程枯燥、疗效易反复,常因患儿和家长不能坚持治疗而造成终身遗憾。坚持治疗才能治疗好弱视。所以治疗弱视最重要的就是尽早发现,尽早规范治疗加上持之以恒。
因为不方便,不少人不愿意戴眼镜想选择激光矫正手术,在手术前最好了解一些手术相关知识,并做一些基本的准备工作。激光可以矫正近视、远视或散光,激光手术的方式包括:全飞秒smile手术、飞秒制瓣LASIK(半飞秒)术、表层手术(LASEK、SMAET)。现在我们联合在一起进行讨论。徐州医科大学附属医院眼科赵愈敏一、做准分子激光手术的基本条件有哪些?1. 年龄一般在18周岁以上。2. 最近两年度数比较稳定,变化不超过50度。3. 没有严重的全身疾病,例如糖尿病、免疫性疾病等。4. 女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。5. 眼睛近期有活动性炎症,包括角膜炎、虹膜睫状体炎等,一般不建议手术。6. 准分子激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内。如果近视度数太高,可考虑做眼内晶体植入术。7. 角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。二、手术前的注意事项1. 手术前一定要先到医院进行眼部全面检查,包括角膜前后曲率、角膜测厚、验光、眼压等,及相关全身检查。2. 术前检查的时间大概需要1.5-2个小时,要留出足够的时间。3.眼底检查和验光需要散瞳,所以到医院检查时,一定不可以开车或者骑车。4. 角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响,所以检查之前须停戴隐形眼镜。术前2周停戴软质隐形眼镜,术前3周停戴硬质隐形眼镜,术前3月停戴角膜塑形镜。5. 手术前一般需要应用抗生素眼药水1~3天,以预防感染。且术前要做固视训练及做好个人卫生。手术当天请勿用任何化妆品和香水,且适当进食易消化食物,请勿空腹或过量进食。三、手术中如何做好配合1.手术时间不长,约十分钟左右。术中需要放松,不要紧张,听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛,不要挤眼也不要随便转动眼睛。2.进行激光治疗的时候,需要注视眼前的闪闪的灯,不要乱动。有时看不清闪闪的灯只要注视那个方向即可。四、激光术后初期眼部的正常反应激光手术术后当日,医院会为患者配戴一个透明的眼罩保护,最好在朋友或家人陪伴下短时间内回家休息,避免风吹及阳光曝晒,但绝不可自行驾车离去。手术后应戴上有颜色护目镜或防紫外线的太阳镜。手术后的几个小时内,可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球或眼睑。同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼。多数人的眼部不适1天内即可缓解,极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血),这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散,请不要担忧。五、激光手术后的常规用药一般要应用几种眼药水,具体的用药种类和次数,请按医嘱选用,一般包括以下几种:1. 泰利必妥(或托百士)点双眼,每天4次,连用10天左右停药或遵医嘱。2.氟美童:LASIK术后应用氟美童一般需要4周:第一周每日4次,第二周每日3次,第三周每日2次,第四周每日1次,然后停药或遵医嘱。3. 人工泪液(海露滴眼液或者卡波姆滴眼液等):根据眼睛干涩的症状,每天应用3次左右,连续应用1至6个月。 4. LASEK术后用药会有所不同,一般在术后前几天(戴着隐形眼镜的时候),需要应用抗生素滴眼液和生长因子滴眼液及典必殊或露达舒眼药水等,等角膜上皮愈合,摘掉隐形眼镜后,开始应用氟美童和爱丽。LASEK术后应用氟美童一般需要3个月:开始每日6次,每2周减一次,然后停药或遵医嘱。六、准分子术后复查的注意事项:1. 术后需坚持定期复查,以便医生观察手术效果,总结经验并及时给予眼睛用药及护理方面的指导。2.复查时间:术后第1天、第7天、第1月末必须复查,也可根据具体情况与医院约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时到医院门诊检查,请勿疏忽大意,以免延误正确的诊断和治疗,影响手术效果。 七、准分子术后护理及用眼的注意事项 1.术后请戴上太阳镜护眼。2.术后1周内不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)。3.术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内,不宜揉眼。4.术后1月内不能游泳,不能化妆并避免异物进入眼内。术后一至二周内严禁用手揉眼睛及用清水冲眼、洗脸或污水污物进眼。适当减少用眼,少看手机、电脑及电视。避免剧烈的体力活动及体育运动,严防眼外伤;注意个人卫生,避免感染。5.术后6个月内不能潜水,并请避免外力碰撞术眼。6.术后初期,部分朋友可能视远和视近有一定困难,可能有双眼视力不匀或视物双影或雾视等症状,随着时间延长多能恢复。7.术后请注意用眼卫生,避免长时间近距离使用眼睛的工作,避免长时间阅读、看电视等等,以免引起视力疲劳,影响手术效果。8. 长期注意事项:做过激光矫正手术的眼睛还是有可能患眼疾的,如果有视物不清或任何眼部不适请及时就诊。如近视度数高的人是视网膜剥离的高危险人群。根据统计,做完激光视力矫正术的人,并不会增加视网膜剥离的并发症;但有下列情况时,必须立即回诊:眼前黑影浮动大量增加,视野产生暗影飘动,或视力突然下降,时好时坏,视物变形时,即有视网膜剥离之可能,须立即治疗,不可拖延。
少吃甜食糖是酸性物质,食入过量的糖可使体内大量钙质流失,从而减弱眼球壁的弹性,使眼轴伸长,播下近视的隐患。近视容易加深。课间和长时间用眼需要放松调节休息眼睛,保证每天2小时户外运动近距离、长时间用眼引起眼睛睫状肌紧张,是造成近视的主要原因。而最自然、有效的放松方法就是让眼睛凝视远方,且时间必须与近距离用眼相当,即不少于一两个小时。至于户外活动的类型,没有特别限定,只要活动时间足够就行。家长可因地制宜,比如带孩子郊外观鸟、捉蝴蝶,放风筝,打乒乓球、羽毛球等。阳光下户外运动可以使体内多巴胺产生增加,可以有效预防近视加深。另外户外的自然光,对视力是非常有帮助。自然光线是复合光,有足够的强度和变化,能刺激瞳孔、睫状肌的活动,使眼睛更灵活。护脚脚上的穴位与眼睛密切相关,因此科学家认为护眼应先护脚。家长给孩子选鞋要以合脚、平和、宽松为好,忌过紧和高低不平,以防止视力下降。有条件还可以经常用热水给孩子泡脚。均衡营养、锻炼咬肌日本科学家发现,经常吃硬质食物的儿童在智力和视力方面都明显高于常吃蛋糕类软食的儿童,这是因为咀嚼食物时促使面部肌肉运动。包括支配眼球运动的肌肉,进而有效地发挥调节眼睛晶状体的能力。根据儿童的牙齿发育情况,安排如胡萝卜、土豆、黄豆、水果等耐咀嚼的硬质食品,增加咀嚼的机会,不仅可以健脑,还有明显的增强视力的作用。睡觉不要开灯人体的所有生理功能都有稳定的昼夜节律,包括每天的睡眠与觉醒节律。眼睛是感知光照的器官,能感知昼夜规律,传导到脑部。若人体不休息,脑部松果体褪黑素(松果体素)的分泌会受到抑制,进而打破了昼夜节律、生长发育规律和内分泌水平,不但会导致幼儿早熟,眼轴不断增长也是表现之一。眼轴不断增长是造成近视加深的原因之一。正确使用电子产品不少家长严格禁止孩子使用数码产品虽是为孩子好,但有点过度了。儿童用电子产品,能够获取知识和乐趣,不应该全盘否定。而且,如果家长坚决杜绝,小孩反而会报复性地去接触。孩子正确使用电子产品应把握度和时间:长度:建议使用距离30厘米以上,更推荐大屏幕的产品。光照度:过低可引起近视,过高会引起不适。更推荐在有较明亮背景光的环境下观看。使用时间:不超过30分钟,年龄越小,时间越要缩短。及时正确佩戴眼镜近视的孩子近视度数不断加深,并不是因为戴上眼镜造成的。第一,儿童正处于发育阶段,眼球会同身体一样随着年龄地增长而变长,故近视也会慢慢加深。第二,戴眼镜度数会变深很多是孩子用眼卫生、用眼习惯问题造成的。这两项才是孩子眼镜度数越来越深的根本原因。近视儿童通过佩戴眼镜可以矫正眼的屈光不正,良好的视觉质量方便日常的学习和生活。正确配戴眼镜的建议:1、低于125度近视,看黑板时带眼镜;2、125~250度近视,看书和看黑板都要带眼镜;3、高于250度近视,建议长期佩戴;4、看孩子裸眼视力,如果视力是0.4以下也要常带。定期查视力流行病学调查显示,7岁左右,最容易成为近视。当孩子眯眼、歪头、挤眼,可能是近视表现,要及时到医院检查视力。戴镜孩子也要在家定期查戴镜矫正视力,如果矫正视力下降就需要及时到医院检查,散瞳验光,必要时更换眼镜。散瞳验光就是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛,使眼睛的睫状肌完全麻痹,达到最放松状态,然后再进行验光,对眼睛没有任何损害。如果不散瞳,青少年眼睛调节能力非常强,也就是检查时他的视力会“作假”,没法查到真正的近视度数。
眨眼是人的本能动作,是眼部肌肉的正常生理活动。在人感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候,都会反射性的眨眼。眨眼是一种保护机制,保护眼睛避免异物、光线等的刺激,同时有保证泪液均匀分布保护角膜、避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤等作用。新生儿每分钟眨眼2次,长大后眨眼次数正常情况下会达到14-17次每分钟。如果眨眼次数大大超出这个频率则属病理现象。那么引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法有哪些呢? 1、干眼症:现在各种手机、游戏机、学习机及iPad广泛应用,由于图像刺激,电视画面闪烁,变化速度快,不仅导致儿童视觉中枢过度兴奋,也使孩子瞬目减少,导致眼睛容易干,一段时间后就最终出现开始眨眼增多。闭眼休息就会改善。应该多和孩子接触互动,避免孩子和机器长时间交流。若仍不能改善,则需到眼科就诊。 2、过敏性结膜炎:有些孩子眨眼具有季节性,而且同时经常揉眼,诉眼痒、异物感,有时可以看到粘丝样分泌物,滴抗生素类滴眼液效果欠佳。这种时候要高度怀疑过敏性结膜炎,若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时,基本可以确定。细心的家长还可以发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。这是孩子对接触的某些物质过敏引起来的,比如花粉、尘螨等,抗生素治疗不仅不会好转,有时还会加重症状。这时应该用抗过敏滴眼液,如色甘酸钠滴眼液或吡嘧司特钾滴眼液,严重者需局部使用激素类滴眼液,但需眼科医师给予处方,并临床密切观察。这时应避免孩子揉眼,可用冰水洗眼减轻症状。 3、感染性结膜炎:如结膜炎、角膜炎等,可能与细菌、病毒或衣原体感染有关,多与孩子卫生习惯不好,经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有诸如:眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼,可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液点眼,每日3-6次,还可用红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症,则使用更昔洛韦或利巴韦林滴眼液点眼,每天4-6次。一般无需全身治疗。不同的感染可能表现相似,最好还是到眼科就诊专业治疗。 4、先天性睑内翻和倒睫:部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。 5、眼疲劳性眨眼:包括视力疲劳,如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。 6、习惯性眨眼:有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史,通过治疗,在病因除去之后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意,喜欢模仿其他人频繁眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 7、暂时性的抽动障碍症:这种情况一般不用很担心,4%–24% 的学龄期孩童会有这一情况,眼部肌肉不自主的抽动,与刺激及压力等有关,学习或心情不舒畅。有时换个环境孩子症状就消失了,比如带他看医师时。这一情况一般会自己消退,大约1个月左右。如果孩子这一情况超过1年,又有易怒暴躁,性格变化如经常发出怪声,甚至骂人、说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊,配合医生治疗,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导,耐心劝说。 综上所述,引起孩子频繁眨眼的原因较多,治疗个不同,需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼,应该及早就医,以免疾病加重。只要及时发现和治疗,一般效果较好。
(一)近视眼有那些矫正方法?迄今为止最为先进的近视眼治疗方法是什么?我国是近视大国,全国有近视患者四亿多,这个数字以每年6%速度在上升。矫治方法从传统的框架眼镜到隐形眼镜,但爱美人士认为“再注意保养,再精心打扮化妆,只要鼻梁上架着沉重的眼镜,就是白搭”。加之其生活上有诸多不便,人们并不满足这些借助外物改善视力的方法,梦想不戴眼镜也能让模糊的世界变回清晰。针灸、眼液、耳贴、磁疗等等疗效并不明确的方法应运而生,直到上世纪90年代,集物理学、 光学、医学等多种学科成就于一体的准分子激光矫治近视技术诞生了,这种凝聚了世界各国科学家心血的近视治疗方法,立即以其特有的安全性和有效性成为全世界成年人改变近视的主要选择,这项技术目前已经成为国际眼科领域公认的有效的近视治疗方式。飞秒激光技术是过去20年间由激光科学发展起来的最新研究成果,2001年美国FDA正式批准飞秒激光应用于眼科临床治疗近视,经过多年研究和应用,飞秒激光近视矫治术技术已十分完善和成熟,取得更完美疗效,得到广大患者的认可。目前国内乃至世界最先进的近视矫治方法是小切口全飞秒激光近视矫治术(SMILE术)和飞秒激光制瓣的准分子激光角膜磨镶手术(FP-LASIK)。让你享受无镜美好的生活。(二)什么是飞秒激光?飞秒(femtosecond)激光是一种以脉冲形式运转的激光,波长1053纳米,持续时间非常短,只有几个飞秒。一飞秒也就是1/1000万亿秒,是人类目前所能获得的最短脉冲。是当今激光眼科领域尖端技术,目前主要应用于角膜和白内障手术。飞秒激光制瓣和全飞秒激光手术治疗近视,是迄今为止治疗近视的最顶尖技术,已使很多的近视患者摘掉了眼镜,重塑完美视觉。(三)飞秒激光近视手术方式?主要有以下两种。(1)半飞秒激光手术:又叫FP-LASIK,用飞秒激光制作角膜瓣,然后进行准分子激光切削,其手术原理同普通LASIK手术方式是一致的。首先以精确的厚度、光滑的切削在角膜基质层制作理想的薄层角膜瓣,再使用准分子激光些微的改变角膜弧度,达到矫正视力的效果,最后将角膜瓣复位。另一种为目前最为先进的全飞秒近视治疗术:(2)全飞秒激光近视矫治手术:全飞秒实实在在地降低了手术风险,这是蔡司飞秒独一无二的技术,目前在国外很多国家已经成熟运用。又有FLEx和SMILE两种之分。1)飞秒激光基质透镜切除术:又叫FLEx手术,即应用飞秒激光在角膜基质的层间,分别进行两次不同深度的激光扫描,完成一个完整的矫正近视的光学透镜切割,掀开角膜瓣取出透镜以矫治近视。2)飞秒激光微小切口基质透镜切除术:又叫小切口SMILE手术 ,即在角膜的边缘做一道微笑般的4毫米弧度小口,顺着此微切口,分离并取出飞秒激光制作的透镜式片状角膜组织来矫治近视,而不必掀开角膜瓣。 因为SMILE是利用飞秒激光在基质层内进行切割,不涉及角膜瓣制作、掀瓣、扣回原瓣、术后创面愈合、禁忌限制等繁琐步骤和一系列负担,所以避免了角膜瓣并发症危险。SMILE手术后的角膜生物力学效应维持得更好,也可最大限度地减少制作角膜瓣过程,几乎不存在手术源像差。更没有术后外力所致的角膜瓣移位风险。(四)飞秒激光近视矫正术与传统Lasik术区别?飞秒激光治疗近视的优势呢? 一是作用时间短,治疗全程无刀,在制作角膜瓣时,激光直接推开角膜组织,不用刀,没有热效应和冲击波,没有组织损伤,且避免了医源性感染的可能。飞秒激光技术比准分子激光手术几乎没有准分子激光手术常见问题如:角膜的水合作用,环境的温度,湿度,灰尘对手术的影响,周边能量损失,手术可预测性低,准分子激光高频率发射造成的角膜热损伤等。更重要的是,全飞秒可重复实施手术。之前在实施传统lasik的过程中,最怕在刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外,这意味着角膜瓣的制作将彻底失败,手术不能继续进行,患者只能等待三个月后再次接受手术。而如果在飞秒激光手术中出现负压环松脱的情况,医生就只需将负压环再次戴上,并立即进行补充激光即可,不需要因此而中断手术。对需要紧急体检患者安全性更大。 二是先进的飞秒机器在整个手术过程对眼睛没有异常压迫,不升高眼内压,对玻璃体、视网膜及视神经几乎没有影响。 三是该技术可以在计算机上任意设计角膜瓣的各种参数,同时能按照患者眼睛检查的结果以及患者的职业、年龄、视力需求设计最佳治疗方案,真正做到“量体裁衣”的个性化治疗。 四是飞秒激光聚焦力强,定位精确,可把精确度控制在1微米左右,制作出的角膜瓣更精确、更均匀、平滑、更完美。其理想的薄层角膜瓣对角膜薄的患者更加安全可靠;其制作的角膜瓣厚薄均匀一致,避免了术后由于某些角膜瓣不均匀而致的不规则散光;飞秒激光比准分子激光手术比准分子激光手术有更少的像差产生,有更好的矫正视力;具有更好的生物力学稳定性和更少的回退发生;更好的保持了角膜表面的张力,且降低了泪膜的不稳定性,减少了干眼症的发生率;复位更准确,大幅度降低诸如角膜瓣移位等手术风险;可让患者获得趋于完美的视觉质量。五是飞秒发射器角膜接触面为非球面设计,克服了其他机器术后像差增大的弊端。同时不受角膜曲率影响,矫治范围更广泛,对睑裂小、角膜偏薄、角膜曲率变异大而无法接受传统LASIK治疗的患者,都可以进行治疗。 到目前为止,每年有上百万例患者接受飞秒LASIK手术,获得了比自己预想还要清晰舒适的视力! (五)是不是所有人都可以做这项手术呢?并不是所有的人都适合此手术,激光治疗近视眼也有一定的禁忌症和限制。一般来讲,年龄小于18周岁,角膜厚度小于450um,患有其他严重眼部疾病及瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者是不能接受近视手术的。因此,完善的术前检查十分重要也非常必要。它可以排除手术禁忌症者接受手术,确保手术的安全。近视者接受手术前,都必须进行视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图及眼前节分析、眼压、眼底等10余项的全面检查,以确定是否符合手术条件。飞秒激光适应人群凡是适合做lasik手术的患者都可以接受这个手术,以往有五类不能做传统lasik手术的人都可以选择飞秒激光手术,它的范围还有所扩大,主要有以下几种: 1、以前因为角膜薄、近视度数高而不能做lasik手术的患者中,有10%的可以做飞秒激光制瓣的lasik手术。 2、以前因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人,而无法用机械金属刀制做角膜瓣的人也可以做飞秒激光。 3、飞秒激光还是普通lasik术后出现欠矫、过矫等情况后进行增效手术时的第一选择。 4、对害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者最适合做这个手术。 5、对手术效果要求很高的人,建议也做飞秒激光。(六)这种手术效果怎么样,风险有多大?飞秒激光角膜瓣术中并发症在临床上非常少见,而SMILL术式无此并发症,更未见文献报道飞秒激光相关的威胁视力的严重并发症,其干眼、眩光等较传统LASIK术更轻,术后高阶像差减少,感染的机会也减少。蔡司全飞秒术式使得眼球特别是视网膜和视神经在术中的潜在风险更小。患者术中闻不到一点焦味(准分子激光手术有),减少其恐慌。(七)选择飞秒激光治疗的理由和信心是什么?飞秒激光近视矫治手术一次手术,终生受益,不仅可以改善患者的整体外观形象,免除佩戴框架眼镜和隐形眼镜的不便,更具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应征广等优点。尤其是高中毕业生和即将择业的青年人,通过矫正近视、远视和散光,有更多的选择学习专业和择业的机会,也就能给人生更多的成功机会。(八)手术前后注意事项?术前3—4周内停戴硬性隐形眼镜,术前1—2周内停戴软性隐形眼镜,如有眼外伤、感染、感冒等全身性疾病,应暂缓手术。术前至少提前1天来医院做检查,适合手术的患者请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水。术后24小时之内戴透明眼罩保护眼睛,术后第一天一定要复诊,并遵医嘱用眼药水。术后1周内不要进食刺激性食物,术后2周内洗头洗脸不要将水溅入眼内,不要揉眼。术后1月内不要化妆,术后3月内不要游泳,避免外力碰撞术眼,按医嘱准时复查即可。(九) 手术后多长时间我可以看得见? 术后视力即有所提高,多数人第二天即可基本恢复正常视力。
弱视是指眼球没有明显的器质性病变,矫正视力≤0.8者为弱视。弱视是一种严重危害幼儿视功能发育的眼病对大量学龄前儿童进行普查及筛选,弱视的患病率为2.8%。估计我国的弱视儿童约1000万以上。引起弱视的原因包括遗传、胎儿时期眼球发育不良等先天性因素和幼儿期眼球发育不良等后天因素。由于它无痛无痒,往往被家长忽视而失去最佳治疗时机。 儿童弱视的危害有以下几个方面: 1、视功能损害。弱视的儿童如不及早地发现和治疗,将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响其视功能。 2、弱视的最大危害是无法形成立体觉。弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何,也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。 3、没有立体觉想象能力。由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号,大脑无法形成立体的像,将导致患者没有立体觉想象能力。 4、弱视还可引起斜视,影响美观和身心健康。弱视儿童常有自卑和自闭心理。 因此弱视眼对患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作,在他们眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位和远近。开车等日常活动要受到很大的影响。 众所周知,双眼视觉发育1-2岁基本形成,6一8岁发育基本趋于完善,所以3岁之前属于视觉发育关键时期。弱视要早发现早治疗,治疗弱视年龄越小越好,最好在3--6岁以前进行。大多数弱视患儿不能在3岁前被发现与治疗,如到12岁以后发现弱视再进行治疗,效果基本无望。 弱视的治疗方法很多,必须在专科医生的指导下对应选择。弱视治疗的关键是准确验光,儿童还需散瞳验光,配戴合适的眼镜,在此基础上根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗最为方便与经济,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗。目前家庭用治疗仪和方法很多,可在眼科医生的指导下选择应用。1、首先散瞳验光,然后配戴合适的眼镜 2、对优势眼遮盖疗法: 是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。 ①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。方法为:用眼罩严密遮盖视力比较好的眼,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,提高视力。对于3岁以下的弱视患儿,可连续遮盖3天后,放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天,放开1天。在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次视力,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退。 ②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4:l或5:1的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡上升的目的。 ③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。 ④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。3、压抑疗法:压抑疗法的原理是利用改变镜片的度数和药物散瞳而抑制好眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的恢复。其理论基础为当用一眼看近,另一眼看远时,由于都是用单眼,所以不需要产生两眼视要机能代偿变化。如人为地造成两眼屈光参差,则有可能防止弱社和异常视网膜对应的形成。分为以下六种不同方法: ①近距离被压抑法:全部矫正健眼的屈光不正,并每天滴阿托品;对弱视 眼作过度矫正,即戴大于全部矫正+2.00D眼镜,使健眼处于老视状态,而弱视眼则处于近视状态。此法用于治疗视力0.3以下的弱视眼。②远距离被压抑法:健眼戴过矫正+3.00D眼镜并每天滴用阿托品,弱视眼戴全部矫正眼镜。健眼若为正视则呈现近视状态。此法用于治疗视力0.4以上的弱视眼或防止弱视反复及治疗异常视网膜对应。③全部压抑方法:健眼每天滴用阿托品和戴欠矫-4.00D~-5.00D眼镜,弱视眼全部矫正。此时健眼远近距离视力均不清楚,恰如将健眼做遮盖的状态。本法适用于上述(1)、(2)法后视力不见提高者。更适用于健眼为远视+6.00D~+7.00D者,因其即使摘下眼镜,近视力也不清楚,否则绝对不准患儿在治疗期间摘下眼镜。④交替压抑方法:当健眼和弱视眼视力相等时,可用本法治疗。即为一、二种方法交替使用,但不必滴阿托品。处方两副眼镜,一副右眼过矫+3.00D~+4.00D;另一副在左眼上加相同的过矫镜片,两副眼镜交替戴用,每副一天。⑤选择性压抑方法:健眼戴全部矫正眼镜并每天滴用阿托品。弱视眼戴远距离全部矫正眼镜,近距离过度矫正+2.00D的双焦点眼镜。本法适用于辐辏过强型内斜视,亦可用于促进两眼交替或巩固主导眼。⑥微量压抑方法:健眼戴过矫+1.50D眼镜,弱视眼全部矫正,本法适用于强化和维持两眼视机能和防止弱视眼再发生抑制,以保持两眼的良好视力。 上述六种方法,应根据初诊时的视力情况进行选择。4、弱视训练:根据弱视的类型不同、注视性质不同及立体视觉是否具备分别采取不同的训练方法。 ①中心注视者: A、精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可串珠子、练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。 B、视觉光栅刺激疗法(CAM):是根据一系列反差强,空间频率不同的栅格,在旋转中可以充分的激活视区皮质全部神经元的生理学原理而制作的一种视觉刺激仪。应用黑白相间,反差强烈的条栅作为刺激源,条栅旋转时能产生空间频率不同的(款条纹为低频率,窄条纹为高频率)方波,刺激弱视眼,达到提高视力的目的。患儿遮盖健眼后,在透明板上描绘图画,每次7-10分钟,每周2-4次,10次为一疗程。此方法对中心注视性弱视疗效好,对旁中心注视疗效差。此法简便易行,每次治疗时间短,见效快,尤其适用于屈光不正性弱视。 C、弱视治疗仪:如脉冲红光疗法(),适用于各种弱视患儿,每天照射3次,每次15分钟,3个月为一个疗程。弱视仪有30多种,但按作用原理划分只有三类:1)间接增视类(即色光类):如光刷(蓝光)、后像(黑点光)、红闪或多色闪光、视觉生理(格光)等弱视仪,可利用色光“唤醒”视细胞而间接增视。人眼黄斑区视锥细胞对波长640nm红光最为敏感,红光闪烁治疗可增强视锥细胞的敏感性从而间接提高视力。 2)直接增视类(即图标类):如串珠、穿针、插孔、描图作业(CAM仪)等弱视仪,可利用图标直接锻练提高“萎缩”的视力(即辨别两点间最小距离的能力)。 3)综合增视类:即兼有直接和间接增视功能的弱视仪,由于有互补增效作用,是治疗弱视的首选仪器。 ②旁中心注视者:对于斜视性弱视患者,往往为旁中心注视,可采用以下方法,将旁中心注视转变为中心注视时再按中心注视训练。 1)后像疗法:大家都有这样的体会,在强光下用眼注视某物体数十秒后,闭上眼睛也觉得眼前仍有该物体影像,这个影像医学上叫后像。后像疗法是利用后像镜的强光刺激(一般照射10秒至1分钟),黄斑周围视网膜产生后像,使旁中心注视点收到抑制,然后训练提高黄斑中心凹的视功能,起到治疗弱视的作用。本疗法只适用于旁中心注视性弱视。主要缺点是疗程长,每次治疗时间长。 2)红色滤光片法:这是根据视锥细胞对红光敏感而杆细胞对红光不敏感的原理,遮盖健眼,在弱视眼矫正镜片上加一块红色滤光胶片(短于640nm的红光不能通过),使弱视眼自发的由旁中心注视转为黄斑中心注视。 3)海丁格式光刷训练:光刷可选择性兴奋黄斑区视锥细胞,使旁中心注视变成中心注视;光刷宽窄不一和不断变换方向的光影,还可兴奋视觉中枢细胞,也可间接提高视力。 ③综合疗法:由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿,首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法、红色滤光镜治疗等,经数月治疗后如果弱视眼视力提高,可去医院作进一步治疗(如视力上升至0.6时可用同视机进行融合训练)。 ④不具备三级视功能者选用同视机分别进行同时视、融合、立体视训练。弱视经治疗后,视力恢复至正常,多数家长认为不必再进行治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。 由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿,首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等,经数月治疗后如果弱视眼视力提高,如视力上升至0.6时,可用同视机进行融合及立体视训练。 上述每种训练时间均为每日两次,每次10~30分钟。每项训练从易到难循序渐进,并给予患儿心理行为干预,鼓励或奖励,必要时处罚等,以便弱视训练坚持下去。还应定期到医院复查,及时更换眼镜或更改治疗方案。 弱视治疗的目的是:提高视力,建立双眼单视及立体视觉。总之,弱视治疗的方法很多,每种方法都有一定疗效,而且各有优缺点,目前还没有一种完善而理想的对各种类型弱视均行之有效的方法。治疗方法可根据弱视性质、弱视程度、患儿年龄、斜视类型以及屈光状态加以选择。 治疗弱视年龄越小越好,最好在3一5岁以前进行。众所周知,双眼视觉发育1-2岁基本形成,所以3岁之前属于视觉发育关键时期。大多数弱视患儿不能在3岁前被发现与治疗。6一8岁发育基本趋于完善,如到12岁以后发现弱视再进行治疗,效果基本无望。 弱视的预防: 1、避免可引起弱视的行为,如婴儿期长时间遮盖眼部; 2、及时治疗可引起弱视的疾病,如斜视、屈光不正、屈光参差、先天白内障、眼睑血管瘤等; 3、对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可作遮盖试验大致了解双眼视力情况:有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物,那就提示未遮盖眼视力很差,尽早到医院检查。 4、2岁以后定期视力测查。及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现,如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象,应尽早到医院眼科检查、确诊,因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意,要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。 总之,弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合,最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
角膜塑形镜能够在短时间内快速降低近视度数,对抑制近视的发展有一定作用,比手术治疗更为安全可靠。 角膜塑形镜的主要原理是:患者配戴一种中间平坦,周边陡峭的特殊设计的硬性透气性角膜接触镜,镜片对角膜产生轻微压迫,从而缓慢地改变角膜形状,使角膜中央光学区变平坦,从而降低近视度数和散光度数。在目前防治近视、控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下,这项技术的确给医患双方带来了希望。 这项技术自50年代即开始研究, 70年代受当时材料的限制,开始少量应用于临床,90年代以来,由于高透氧材料及电脑数控车削技术的普及应用,使得OK镜的设计原理出现了根本的变革,研制成快速降低近视的OK镜并得以广泛应用于临床。最新型OK镜是一种特殊的反向几何形设计的隐形眼镜,通过改变角膜弧度矫正屈光不正来提高视力。科学规范地应用OK镜能够降低部分近视度数,控制近视向更深度发展,该方法安全有效,临床上可根据实际情况,在医生指导下采取日戴、夜戴两种方式。镜片许多品牌已通过美国联邦食品及药物管理局出口许可(FDA)及中国药品监督管理局进口认证(SDA)。 角膜塑形镜自1998年开始在我国推广使用,总结多年来的临床观察表明:在专业眼视光医生的参与、监督指导下,采用角膜塑形镜矫治近视基本上是安全的;控制近视发展的疗效确切,但无法根治近视。角膜塑形是一种可逆的过程,故不会对角膜造成不可逆转的变形。定期复查、规范的操作程序和完备的检查设备,将是整个治疗过程顺利进行的安全性保证。 目前随着接受这种治疗的患者逐渐增加,也相应出现了一些问题。针对这种情况,我们强调角膜塑形镜是一项医疗技术,要严格掌握适应症;要选择国家药品监督管理局注册认证的品牌( SDA),这样其质量才能有保证;验配人员必须是眼科医生,并应通过视光学基础培训,具备一定的透气性硬性隐形眼镜验配理论知识和实际操作技能,同时要有高度的责任心;开展这项工作的验配机构检查设备必须齐全,检测手段及程序应严格规范;医生要客观真实地向配镜者介绍OK镜的作用;同时要求患者具有良好的依从性,遵照医嘱戴镜、用药,严格护理,要定期进行复查。 综上所述,角膜塑形镜配戴是一种长期的近视矫正治疗过程,其戴镜时间较长,因此患者要树立信心并坚持定期复诊,发现问题应及时处理,以保证OK镜矫正治疗既安全又有效。